Аудиолозите са здравни специалисти, които се специализират в областта на нарушенията на слуха и равновесието. Те диагностицират загубата на слуха, осигуряват лечение и работят с други доставчици на здравни услуги за лечение на загубата на слуха. Аудиолозите също така извършват оценки за проверка на загубата на слуха и споделят информация за начините за защита на слуха.

Какво включва работата на аудиолозите?

Аудиолозите са доставчици на здравни услуги със специален опит в диагностицирането и лечението на загуба на слуха. Някои аудиолози диагностицират и лекуват и проблеми с равновесието. Тази статия е посветена на аудиолозите, които са специализирани в областта на загубата на слуха.

Какво прави един аудиолог?

Аудиолозите правят много неща, за да предпазят слуха ви и да лекуват загубата на слуха. Те могат да извършват прегледи, за да проверят състоянието на слуха или да диагностицират загубата на слуха. Те могат да споделят информация за начините за защита на слуха. Аудиолозите лекуват загубата на слуха, като подбират и поставят слухови апарати или препоръчват и поставят слухови приспособления. Те често са членове на мултидисциплинарни екипи, които лекуват загуба на слуха.

Причини за загуба на слуха

• Загуба на слуха свързана с възрастта (пресбикузис)

• Загуба на слуха, предизвикана от шум: Този често срещан проблем със слуха засяга милиони хора. Загубата на слуха, причинена от силен шум, може да бъде временна или постоянна. Аудиолозите могат да лекуват това състояние, като подберат и поставят слухови апарати или други слухови помощни средства. Те могат да окажат съдействие и на хора, които имат кохлеарни импланти.
• Невросензорна загуба на слуха: Този вид загуба на слуха често се проявява с напредването на възрастта. Много често тя е трайна. Деца, които са наследили определени заболявания или са имали травми на главата или инфекции, могат да страдат от невросензорна загуба на слуха. Слуховите апарати, слуховите помощни средства и кохлеарните импланти могат да бъдат от помощ за това състояние.
• Ототоксичност: Някои лекарства могат да причинят загуба на слуха. Аудиолозите могат да диагностицират и лекуват този вид загуба на слуха.

Каква е разликата между ушен лекар, УНГ и аудиолог?

Всички те са медицински специалисти, които са специализирани да помагат на хора с проблеми със слуха, но всеки от тях играе различна роля.

Ушните лекари, или отолозите, обикновено лекуват тежка или дълбока загуба на слуха, причинена от заболяване, нараняване или проблеми със слуха, които са налице по рождение. Отолозите могат да използват хирургични интервенции или медикаменти за лечение на загубата на слуха.

УНГ лекарите, или отоларинголозите, са лекари, които диагностицират и лекуват широк спектър от проблеми, засягащи ушите, носа и гърлото на хората. УНГ лекарите могат да насочат хората към аудиолози за изследване на слуха.

Аудиолозите са специалисти по слухопротезиране, които извършват цялостна оценка на загубата на слуха, диагностицират загубата на слуха и предписват слухови апарати и други устройства, които помагат на хората да чуват. Аудиолозите не извършват операции и не предписват лекарства.

Какви са образователните изисквания за аудиолозите?

Повечето аудиолози придобиват степен "доктор по аудиология" (AuD). Някои аудиолози придобиват степен доктор на философските науки (PhD) или доктор на науките (ScD) в областта на науките за слуха и равновесието.

Други образователни изисквания включват:

• Завършване на стипендиантска или стажантска програма.
• Полагане на държавни лицензионни изпити.

Кога трябва да се обърнете към аудиолог?

Вероятно ще искате да се консултирате с аудиолог, ако:

• Молите околните да повтарят това, което казват.
• Имате чувството, че хората около Вас мърморят или не говорят ясно.
• Трудно Ви е да чувате и разбирате какво казват хората, когато сте в шумна среда.
• Увеличавате звука на телевизора, телефона или други устройства, за да можете да чувате.
• Усещате постоянно звънене или друг шум в главата или ушите си.

Какво да очаквате от срещата си аудиолог?

Ето какво може да се случи по време на първата Ви среща с Вашия аудиолог:

• Той ще Ви помоли да опишете симптомите си, включително от колко време ги имате и дали те се появяват и изчезват или са постоянни.
• Той ще прегледа ушите Ви и ще направи тест на слуха.
• В зависимост от резултатите от теста, аудиологът ще обсъди с Вас проблемите Ви със слуха и ще Ви препоръча подходящи слухови апарати, които могат да подобрят слуха Ви.

Какви въпроси трябва да зададете на своя аудиолог?

• Защо имам проблеми със слуха?
• Колко сериозна е загубата на слуха ми?
• Временна или постоянна е загубата на слуха ми?
• Ще имам ли нужда от слухови апарати?

Допълнителни насоки

Способността да чувате и да общувате е от съществено значение, за да останете свързани със света около Вас. Аудиолозите допринасят за това, като споделят начини за защита на слуха и диагностицират и лекуват загубата на слуха. В много случаи загубата на слуха настъпва постепенно и се влошава с времето. Обърнете се към аудиолог, ако Вие или член на Вашето семейство имате притеснения относно слуха си. Вашият личен лекар може да Ви препоръча аудиолог, който ще Ви помогне да овладеете състоянието.

Защо се препоръчва?

При бебетата и малките деца не може да бъде проведен стандартен тест на слуха, тъй като той предполага активен отговор при чуване на подаден звук. Освен това, когато бебе или малко дете има слухова загуба, е трудно да се разбере само от наблюдение на поведението му дали слуховите му апарати са настроени и коригирани оптимално. Регистрирането на евокираните корови потенциали може да се използва, за да се тества чуването, без да се изисква активен отговор с действие. Това го прави идеално за оценяване реакцията на малките бебета и деца на реч при нормална сила на говора.

Какво представлява тестът?

Тестът е познат като Корови слухови евокирани потенциали (CAEP) или Добавени корови евокирани потенциали (ACAEP), в зависимост от това дали тестът на детето се провежда без или със слухови апарати.

Евокираните потенциали са малки електрически сигнали, които протичат по послуховите пътища и достигат до мозъка. Те могат да бъдат записани с помощта на електроди, поставени на главата на човек. Тогава няколко различни речеви звука се подават по високоговорител на различни нива на сила на звука. Евокираните отговори на звуковете се регистрират от електродите и се записват и анализират от компютър.

Как се прави тестът?

Три малки сензора /електроди/ се закрепват върху кожата на главата с медицински лепенки и контактен гел. Електродите не причиняват дискомфорт, но е възможно след тази процедура да остане малко зачервяване на кожата, което ще изчезне в рамките на 24 часа. Причина за това е разлепването на лепенките, с които са закрепени електродите.

Има ли опасност за бебето/детете ми или неговия мозък?

Не. Няма опасност. С този тест само измерваме активността, която протича в кората на мозъка на детето по време на процедурата. Този тест е много близък до ABR теста, който може би   бил направен на бебето ви в родилния дом.

Допълнителни тестове

Може да направим някои допълнителни тестове, които да помогнат за интерпретирането на резултатите, получени от  измерването на евокираните корови потенциали.

Измерването на отоакустичните емисии и тимпанометрията са процедури, които се използват рутинно от аудиолозите, когато се тестват деца.

Може да проверим средното ухо на вашето дете /това е тъпанчето и пространството зад него/, като направим тимпанометрия. Този тест представлява поставяне на уреда в началото на ушния канал и измерване на отговора, който се получава от движението на тъпанчето при малки промени в налягането на въздуха в канала.

Колко дълго ще продължи и колко пъти трбва да идваме?

Нормално посещението Ви ще продължи окло 2 часа. През това време ще поставим електроди на главичката на детето, ще го изчакаме да се успокои и след това ще запишем евокираните корови потенциали.

В посещението може да се включи и време, през което бебето ви да поспи за кратко.

Предвиждаме да приключим тестването в едно посещение, но както при всяко изследване на малки деца, може да е необходимо да се уговорят още едно или няколко допълнителни посещения, ако не успеем да съберем цялата информация, която ни е необходима.

Как се развива слухът на бебето?

Бебетата започват да чуват още докато са в утробата на майката. В периода между 24-та и 30-та гестационна седмица, слухът на бебето се развива до степен, в която то чува сърдечния ритъм на майката, както и приглушени звуци идващи извън утробата.

След като се роди бебето, звуците от външния свят стават значително по-ясни и силни за него. То чува доста по-добре, но не и перфектно в първите шест месеца от своя живот. 

Наличието на амиотична течност в средното ухо на новороденото, която до известна степен приглушава слуха на бебето. Резорбирането ѝ отнема известно време, от няколко дни до няколко седмици. 

Нервната система на бебето не е напълно развита, което също пречи на пълното възприемане на звуците.  

Липсата на реакция от страна на бебето при определни звуци не е непременно признак за слухова загуба. 

Как да проверим слуха на детето си?

Ето някои въпроси, които може да си зададете при наблюдение на детето ви в домашни условия: 

От раждане до 4-ти месец

✅ Има ли промяна в поведението на детето при внезапна поява на шум?

✅ Заслушва ли се вашето дете при щракане с пръсти или шумолене на около 20 см разстояние от ухото му?

✅ Детето обръща ли глава в посока на източника на звуци?

✅ Забелязвали ли сте вашето дете да се смее или гука от време на време?

✅ Забелязвате ли реакции от вашето дете в отговор на думи или звуци, но без то да ви вижда? 

От 4-ти до 12-ти месец

✅ Използва ли гласа си вашето дете, за да привлече вниманието ви?

✅ Показва ли детето ви неспокойствие при среща с непознати шумове?

✅ Забелязва ли детето ви разговори между вас и други хора?

✅ Реагира ли детето ви на шепот на разстояние от около метър от него?

✅ Следва ли детето ви подкана за извършване на определено действие? 

✅ Детето ви бърбори ли с разбираеми звуци? Използва ли думи с повече от една сричка?

От 12-ти до 24-ти месец

✅  Детето говори ли разбираемо с две или повече думи?

✅  Разбира ли детето ви забрани като “Не!” , “Стой!” , “Спри!” , и други?

✅  Забелязвате ли детето ви да реагира на определена подкана поднесена като шепот до ухото му?

✅  Забелязвате ли детето ви да разпознава и реагира на познати шумове?

✅  Може ли детето ви да комуникира с други деца на “свой език”?

Ако все пак имате съмнения можете да се обърнете към специалист в педиатрични центрове за изследване на слуха Otokids. 

Проверка на реакциите на бебето

Съществуват и някои практики, които също могат да ви помогнат да проверите реакциите и слуха на бебето си. Ето няколко примера:

• Изберете непознат шум за детето ви и внимателно му го поднесете. Следете изражението на детето си. Бебето ясно ще покаже дали е чуло шума като насочи очите си към източника.
• Когато бебето е току-що заспало, тихо се приближете до него и внимателно разтрийте ръце. Детето би трябвало да реагира с издаване на звук, движение на очите или по друг начин на шума. Не издавайте силни и остри звуци, тъй като те могат да изплашат и събудят бебето.

Кога трябва да отидем на преглед при специалист?

Обикновено слухът се тества още при раждането на детето между 48-мия и 72-рия час от неговия живот. Ако бъдат установени някакви отклонения, то тестът следва да се повтори отново след един месец. 

В случай на потворни резултати на родителите се препоръчва да се консултират с отоларинголог, който да проведе по-задълбочени изследвания. 

Ако резултатите от първите два теста дават добри резултати, но все пак се съмнявате, че детето ви има отклонения в слуха е препоръчително да се обърнете към специалист. В педиатричните кабинети на Otokids можe да проверите слуха на детето си и да намерите правилното решение за неговия слух. 

Причини за слухова загуба при новородени

Не винаги може да се установи точната причина за слухова загуба при новородените. Понякога това може да се дължи на:

• Генетични фактори
• Инфекции развити по време на бременността
• Усложнения вследствие на преждевременно раждане
• Ушни инфекции
• Други сериозни инфекции 
• Проблеми при развитието на ухото
• Травми или наранявания по главата или в областта на ушите
• Продължително излагане на силни шумове

Слухът може да бъде измерен по различни начини.

Това може да бъде направено чрез изследване на това колко добре някой разбира речта при нормално ниво на гласа или при шепнене. Въпреки това има два основни проблема при този вид изследване.

На първо място, трудно е да се поддържа постоянна интензивност на речта. От друга страна, речта е съставена от много звуци, които се различават значително по отношение на честотата. По този начин слухова загуба, която се свежда до точно определен диапазон от честоти, може да бъде пропусната. Ето защо аудиолозите измерват нивото на загуба на слуха, използвайки определени техники в теста, които осигуряват звуци от известен интензитет и специфични честоти.

За да се установи вида на загубата на слух, слухът се измерва с помощта на слушалки /които измерват въздушната проводимост/ и чрез поставянето на малък вибратор на главата ви /което заобикаля тъпанчето и средното ухо и измерва звуковите вълни, които преминават директно към кохлеата във вътрешното ухо/ - това е измерване по костна проводимост. По този начин се измерва пълната ефективност на вашия слух.

Посредством слушалките, на слушателя му се пускат гама от тонове от различни честоти, като тестът се прави първо на едното ухо, после на другото. Интензивността на всеки тон е разнообразна, за да може да се открие най-ниското ниво, което слушателят може да чуе. Точно този праг на тона се нанася на аудиограмата.  

Необичайно е за някой прага на слуха му да бъде еднакъв или подобен за различните честоти – обикновено човек има по-голяма загуба на слуха във високочестотните тонове. Загубата на слух може да бъде различна за всяко ухо. Загубата на слуха се измерва в единици наречени децибели ниво на слуха (dB HL за по-кратко).

След теста специалистът нанася резултатите на графиката и използва измерванията, за да ви каже степента на загуба на слуха, ако имате такава.

• Умерена степен на загуба на слуха 20-40 dB HL   

Не можете да чувате меки звуци и ви е трудно да разбирате речта на шумни места.

• Средна степен на загуба на слуха 41-70 db HL   

Не можете да чувате умерени звуци и имате затруднения в разбиране на речта при шумен заден фон.

• Тежка степен на загуба на слуха 71-95 db HL   

Трябва да молите хората около вас да говорят по-високо и груповите разговори са изключително трудни за вас.

• Пълна степен на загуба на слуха – повече от 95db HL   

Можете да чувате само някои много силни звуци и общуването за вас е невъзможно без слухови апарати.

Загрижени ли сте за някой ваш близък от семейството Ви, който има слухова загуба и не прави нищо по въпроса?

Може да бъде разочароващо, когато трябва да се повтаряте, да викате или да увеличавате звука на ТВ, така че те да могат да го чуват.

Можете да се натъжите, когато видите, че някой Ваш близък роднина или приятел се изолира и пропуска много аспекти от живота. Или да се притесните, че той ще бъде в опасност, ако не може да чуе алармата за пожар или приближаващ автомобил при пресичане на пътя.

Приемане и осъзнаване на проблема

Хората не обичат да си признават, че остаряват – често защото те не се чувстват стари. Те отричат техния слухов проблем или знаят, че имат такъв проблем, но отлагат решението да направят нещо за него.

Също така те може би не осъзнават колко различни са днешните дигитални слухови апарати в сравнение с устройствата, които техните родители и баби и дядовци са носили.

Помощта и насърчаването от страна на приятелите и семейството може да бъде безценно в подпомагането на човек със слухова загуба да приеме проблема си и да го преодолее, така че да може да води пълноценен живот.

Може да Ви помогнем, за да им помогнете – например да минете през онлайн теста за слуха заедно с тях.

Ако Вие сте добре информиран, може би те ще забележат.  Имаме подробна информация на сайта, която да помогне на Вас и Вашия близък да се осведомите и да вземете правилно решение за това как да разрешите слуховия проблем. Открийте повече за слуховата загуба и как специалистите по слухопротезиране в Ototon могат да осигурят слухови апарати за справяне с многото различни видове слухова загуба.

Даже по-доброто решение е да доведете Вашия близък в нашия център за слуха за тест на слуха и консултация. Нашите специалисти по слухопротезиране ще предложат на Вашия близък и на Вас експертна помощ и консултация, за да намерите правилния слухов апарат за тяхната слухова загуба и начин на живот.

Ако човек носи слухов апарат, това не означава, че той чува перфектно.

Когато Вие започнете да носите слухови апарати за първи път, най-важното нещо е да имате реалистични очаквания.

Нищо не може да възстанови слухът Ви напълно. Звукът, чут чрез слуховите апарати, може на пръв поглед да Ви се стори странен и непознат.

Важно е човек да бъде постоянен, тъй като само след седмица повечето хора осъзнават, че техните слухови апарати всъщност са променили техния живот.

Как да разговаряте с човек със слухова загуба

• Уверете се, че сте в контакт  „лице-в-лице“ или „очи-в-очи“ с човека, с когото разговаряте
• Уверете се, че сте привлекли вниманието на слушателя си, преди да започнете да говорите
• Говорете ясно, но не твърде бавно, и не преувеличавайте движенията на устните си
• Използвайте естествени лицеви изражения и жестове
• Не крещете. Не е комфортно за човек със слухов апарат да Ви слуша, а и изглежда агресивно
• Ако някой не разбира какво казвате, не повтаряйте. Вместо това се опитайте да го кажете по друг начин
• Намерете подходящо място за разговор - с добро осветление и далеч от шум и разсейване
• Използвайте разбираем език и не говорете под носа си
• Избягвайте употребата на жаргони и непознати съкращения